A vénás elégtelenség osztályozása, stádiumai

1994-ben az USA-ban kidolgoztak egy új osztályozási rendszert, a CEAP rendszert, amely betűk és számok segítségével pontosan meghatározza a stádiumokat. Az osztályozás alapja a klinikai kép (C), az etiológiai faktorok (E), a betegség anatómiai kiterjedése (A) és a patofiziológiai háttér (P). Innen a „CEAP” elnevezést 1

A visszérproblémák előfordulási gyakorisága

Nyugat-Európában varicositas nőkön 25–33%-ban, férfiakon 10–20%-ban található 3, 4. A kelet-európai adatok kedvezőtlenebbek. Magyarországon a varicositas prevalenciája megközelíti az 50%-ot [5]. A felmérések szerint 100 közül 1 emberen alakul ki lábszárfekély életének vala melyik szakaszában. 1

A visszérbetegség patomechanizmusa

A krónikus vénás elégtelenség lényege a vénás nyomás tartós emelkedése, amit billentyű elégtelenség okoz, a vénás visszaáramlás megakadályozásával vagy a nélkül. A kórkép létrejöttében nyirokelfolyási akadály vagy az izompumpa elégtelen működése is szerepet játszhat 1

A visszérbetegség rizikótényezői

a visszérbetegség rizikózényezői

A billentyűelégtelenség miatt kialakuló vénás elégtelenség (elsődleges = primer vénás elégtelenség) létrejöttében a következő hajlamosító tényezők játszanak szerepet:

  • Öröklődés
  • Életkor. Idősebb korban gyakoribb a vénás elégtelenség.
  • Nem. A nőknél gyakrabban megfigyelt visszérprobléma – férfi :nő arány 1:4 – elsősorban a terhességekkel magyarázható.
  • Faji, földrajzi tényezők. Afrikában, színes bőrűeken, természeti körülmények között élő népeken a vénás elégtelenség sokkal ritkábban fordul elő, mint Nyugat-Európában, fehér embereken.
  • Terhesség. Klinikai tapasztalat, hogy nőkön a terhesség alatt jelennek meg az első visszértágulatok, vagy a már meglévő varicositas súlyosbodik. A értágulatok egy része azonban a szülés után visszafejlődik, ami hormonális hatásra (is) utal.
  • A hormonális fogamzásgátlók.
  • Foglalkozás. Az álló- vagy tartós ülőmunkával járó foglalkozás fokozza a hidrosztatikus nyomást, a lábszár izompumpája kevésbé működik.
  • Túlsúly. Feltételezik, hogy gátolja az alsó végtagok vénás visszaáramlását. 1

A vénás visszaáramlás megakadályozásamiatt kialakult CVI-t (következményes, másolagos = szekunder vénás betegség) leggyakrabban mélyvénás trombózis okozza. Hajlamosító tényezői azonosak a vénás thromboemboliák rizikófaktoraival.

A visszérbetegség panaszai és tünetei

Panaszok: Sajgó fájdalom, nehézláb-érzés, végtag-fáradékonyság, lábikragörcsök (főleg éjjel), viszketés, duzzadás, nyugtalanláb-szindróma, kozmetikai panaszok. A panaszok fokozódnak estére, meleg hatására, hosszú állás-ülés, utazás után, menstruáció alatt.

Tünetek: teleangiectasiák, reticularis, varicosus vénák, ödéma, bőrtünetek, lábszárfekély

Referencia

  1. Sándor T. Krónikus vénás betegség – ahogy ma látjuk. Orvosi Hetilap 151 (4): 131–139, 2010;